央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《预防肺癌 重视筛查》
播出日期： 2024年2月4日
专家：惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任 主任医师
主持人：卢欣然
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的2月4是世界癌症日。癌症会严重地影响人们的身体健康，其中肺癌又是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤。今天我们就为大家请到了中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部的惠周光主任来和大家聊一聊肺癌的预防。惠主任，您好。
【惠周光 主任】主持人好，听众朋友大家好。
【主持人 卢欣然】在节目一开始，想先问一下惠主任，肺癌的高危因素都有哪些呢？
【惠周光 主任】其实肺癌相关的高危因素有很多，第一个大家经常会碰到的就是吸烟，这也是跟肺癌相关性最高的危险因素之一。另外一个就是环境的污染，包括像氡气、石棉以及砷、铬、镍等重金属。还有一个高危因素就是肺癌的家族史，与家族的遗传因素相关。还有一些是和慢性的炎症、慢性的肺部疾病有关系，像肺纤维化、慢性阻塞性的肺病等等。
【主持人 卢欣然】刚才您也说了吸烟是肺癌最主要的危险因素。
【惠周光 主任】对，用一组数字来简要地说明一下。大概85%到90%的肺癌跟吸烟是有密切关系的，大概有15-20%的吸烟者，最后可能会发生肺癌。另外一些重度的吸烟者，像我们经常用的一个就是吸烟的“包年”，就是每天吸烟的包数乘以吸烟的年数，如果这个值大于20的话，肺癌的风险比例会增加10倍到15倍。有些人说我也没有吸烟也得肺癌了，那这里头有时候我们要注意另外一个因素，就是被动吸烟，因为根据统计，大概有20%-30%的肺癌是由被动吸烟引起的，比如被动吸烟超过十年的，肺癌的发生概率大概是正常人的6倍左右，所以这个二手烟也是需要预防的。
【主持人 卢欣然】那除了远离烟草这些危险因素，早发现对于肺癌的控制也是很重要的吧。
【惠周光 主任】肺癌，特别说早期的肺癌一般都没有很明显的症状，一般出现症状的时候，包括咳嗽、咯血、胸痛，那可能肺癌已经到了中期或者晚期了，仅仅从症状上我们很难诊断早期的肺癌。但是，有一些具体的方法还是可以的，比如肺癌的筛查。最近这些年大家普遍开展的就是低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌的筛查,低剂量螺旋CT敏感度非常高，对于肺部的一些毫米级的,像3-4毫米结节就能很敏感地发现，我们就能够把早期的肺癌，甚至癌前的病变有效地筛查出来。
【主持人 卢欣然】什么样的人群需要去做这个筛查呢？
【惠周光 主任】这个问题提得非常好。所谓的筛查那肯定就是对高危人群的筛查，主要是包括50岁以上的人群。吸烟，特别是重度吸烟的人群，或者说虽然戒烟了，但是戒烟的年头并没有太长，不超过10-15年的这种人群。还有就是刚才提到一些慢性肺病或者有家族性的肺癌病史的高危人群，低剂量螺旋CT建议每年可以查一次，那如果在筛查的过程中发现一些可疑的病变，那就要持续地进行监测，根据检查的结果，再确定每三个月、半年或者一年等等再进行进一步的筛查。所以筛查其实并不是说针对所有的人群，否则的话，它的经济效益比或者说危害就会超过它的好处。虽然说辐射量比较低，但是它还是有一定辐射的，像对儿童、围孕期的这些女性就不太合适，所以我们没有必要过度担心，参加不必要的筛查。
【主持人 卢欣然】像这样的筛查应该去哪里做呀？
【惠周光 主任】建议还是要在国家正规的这种体检中心或者专科医院的癌症早诊早治中心或者筛查中心，因为这里一个是有专业的设备，另外一个是有专业的采集图像的标准以及诊断的标准。比如说我们发现了肺部的小结节，那这个小结节与肿瘤有没有关系，要不要持续地进行每年一度的检查，那都要有一个专业的分析。
【主持人 卢欣然】有些朋友在体检的时候可能会查出肺部有结节，那心理负担就会很大，这种担心您觉得有必要吗？
【惠周光 主任】这样肺结节大部分都是良性的，不用过度担忧，但是有些情况还是要引起重视的。如果结节的大小在8-10毫米左右，另外它的形态如果不太规则，比如说边缘不清晰，有分叶状或者边缘有毛刺状，另外结节的内部如果有一些空泡或者说有血管的穿行，那这些可能都是跟肿瘤关系相对比较密切的一些影像学的特点，所以还需要进行定期的复查。在复查的过程中有的结节会实性成分增大，那这个时候跟肿瘤关系就更加密切，通过一些特殊的手段给予明确诊断，比如说可以做PET-CT(正电子发射计算机断层显像),合适的话，我们还通过CT引导下细针的穿刺取得细胞或者病理学的诊断，这样的话就可以明确这个结节的性质是癌症，还是癌前期的病变，还是说良性的病变，这是一种情况。另外一种情况就是我们在筛查的过程中发现，影像里结节并不大，可能只有4、5毫米，但是它在筛查的过程中，如果一年比一年增大，也就是说是持续地增大，那这个时候也要引起足够的重视，因为良性的结节一般持续增大的可能性还是偏小的，所以要警惕肿瘤的发生，必要的时候进一步地明确诊断，并给予相应的处理。复查的时间或者说复查的密度是根据结节的性质来确定的，像持续增大的结节，我们一般半年到一年复查一次，但是有一些高危因素的，比如里头有血管穿行、边缘毛刺、不规则形状这种影像学特点的，3-6个月就要复查一次，如果在复查的过程中发现肿瘤相对比较稳定，我们再逐步地延长恢复到一年一次，所以要根据我们检查的结果来确定。
【主持人 卢欣然】其实很多人都会谈癌色变，我觉得这也是可以理解的，那我们应该如何正确地来面对癌症呢？
【惠周光 主任】这是一个非常好的问题。我把世界卫生组织的一句话说给大家听，那就是对于癌症而言，包括肺癌在内，有1/3是可以预防的，有1/3是可以早期诊断、早期治疗、能够治愈的，剩下的1/3属于中晚期，通过积极合理的治疗，综合治疗的方法，也是能够显著地改善症状，延长寿命。大家还是要以预防为主，以早期的这种筛查、早期的发现为主，不要拖到等症状很明显，然后再去治疗，那时候效果相对要差一些，我们还是提前发现，提前干预。
【主持人 卢欣然】好的，今天我们非常感谢惠主任做客我们的节目，为大家带来了预防肺癌的相关知识。远离烟草等危险因素，重视早期筛查是肺癌防控的有效方法，能够帮助到您远离疾病的侵害。好的，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。
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健康文明行为，从我做起。
责任编辑：罗健
