央广乡村之声《生命对话》栏目
节目名称：《 糖尿病患者如何做好居家自我管理?》
播出日期： 2022年 11月13 日
专家：赵芳 中日友好医院护理部主任 主任护师
中华护理学会糖尿病专业委员会主任委员
主持人：卢欣然 北京广播电视台
节目内容：
【主持人 卢欣然】健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的11月14日是“联合国糖尿病日”。现在，随着糖尿病患者人数的增多，大家对于糖尿病越来越关注了。在对糖尿病患者的日常护理当中，家庭的作用是举足轻重的，患者对于家庭护理的知识需求也是日益增加。今天我们就请来了中日友好医院护理部的赵芳主任和大家聊一聊这个话题。赵主任，您好。
【赵芳 主任】听众朋友大家好。
【主持人 卢欣然】首先问一下赵主任，在家护理糖尿病患者最重要的是什么呢?
【赵芳 主任】应该是正确地监测血糖。
【主持人 卢欣然】为什么监测血糖是这么重要呢?
【赵芳 主任】我们有一个病人十年前四十岁得了糖尿病，十年的时间大夫开了二甲双胍的药回去自己吃。现在五十岁，他有什么来医院。我说：“为什么这次你要来?”他说：“因为我想改变了。”是因为他这次检测出来糖尿病的微量白蛋白尿，就是糖尿病的肾病的早期肾病。十年的时间就出现并发症，这会儿他才五十岁。
【主持人 卢欣然】他这十年的在家的监测啊，
【赵芳 主任】他都没有监测，使得他十年的时间就很快走到糖尿病的肾病早期肾病。
【主持人 卢欣然】也就是说在家的监测是非常重要的。给大家详细说说我们在家应该什么时候测血糖?怎么测血糖呢?
【赵芳 主任】什么时候测血糖要根据他的用药情况。比如说在调整用药，当血糖不达标的时候测的频次高。比如医生现在开一个新药，我们要回家怎么监测呢?连续三天，每天要测七次血糖。就是三餐前后，空腹，加上睡前。这样的话医生就可以知道他的药物合适不合适?如果平稳了，现在这个药把血糖控制得非常平稳，就可以用交叉配对的方式，可以选星期一早餐前早餐后，星期三测午餐前午餐后，星期六测晚餐前晚餐后。无论你是吃口服药还是打胰岛素，都希望初期治疗的时候，除了找医生还有找护士拿一个你自己的监测处方，这一点非常重要。比如说我现在打的胰岛素是长效胰岛素，是为了将空腹血糖，你一周测三次空腹血糖就够了。我们会有一个监测处方。
【主持人 卢欣然】在更换新的药物或者是更换新的治疗方案的时候，我们一定要向医生和护士要一个血糖的监测处方，这一点也是很重要的。
【赵芳 主任】对。
【主持人 卢欣然】糖尿病患者在饮食上要特别注意什么呢?
【赵芳 主任】饮食是糖尿病整个控制的基础。在饮食上有一个大的原则叫平衡膳食，控制总热量，记住这一点特别重要。您找到医生、护士、营养师都可以给您算出来，根据您的身高、体重和您的活动量，我们会算出来您的总热量。原则上，这个总热量首先是不能超。
【主持人 卢欣然】这个热量值超标是不可以的。
【赵芳 主任】对。而且食物的种类要多样化，每天要超过20种，30种更好。
【主持人 卢欣然】越丰富越好。
【赵芳 主任】一天的盐限制在五克，就是一小勺五克的盐。然后低脂，两小瓷勺的油是一天的量。还有人会说“我得了糖尿病就不能吃水果。”但是一天一个拳头大小的水果是一定要吃的。蔬菜要吃，水果要吃，为什么?因为食物纤维要摄入，又有矿物质，对身体是有帮助的。
【主持人 卢欣然】平衡膳食，不要超标您的总热量。如果不知道自己每天吃多少热量合适，可以找医生护士给您精准地算出来。
【赵芳 主任】对。
【主持人 卢欣然】糖尿病患者是不是也应该做适当的运动呢?
【赵芳 主任】必须运动，运动对于糖尿病患者来说是更重要的。一定要先评估，对您的病情要评估。有一些血糖特别高的病人又可能只能慢步走走。
【主持人 卢欣然】在运动之前一定要评估自己的身体状态。
【赵芳 主任】运动方式原则上我们叫运动处方，要和医生护士通过心电图、各方面评估没有问题，会给您出一个运动处方。
【主持人 卢欣然】也是要遵医嘱。
【赵芳 主任】对。还有一个运动时间，一般是在饭后一个小时到一个半小时血糖最高的时候去运动。
【主持人 卢欣然】我们按时监测，饮食、运动都是注意的，那是不是可以把糖尿病控制住，维持在一个相对比较理想的状态?
【赵芳 主任】当时是了。糖尿病病人按照我们指导的方向，我们叫七驾马车，其中饮食是基础，运动是手段，监测是保障，药物是武器，而糖尿病教育才是核心，这也是糖尿病护理的重要组成。心理和并发症的防治是新增加的两驾马车，也是进行教育指导的一个关键点。
【主持人 卢欣然】为什么糖尿病患者的心理也这么重要呢?
【赵芳 主任】这太重要了。有一个病人，其实医生都觉得药物治疗都没有问题，就是控制不好。后来找她谈了之后才知道她是和家里闹了矛盾，一直没有缓解。她自己得了糖尿病，上有80多岁的老妈，底下还有孙子，上下学都指着她一人，心理负担特别重。然后我们和她一起制定，按照她现在的情况我们告诉她什么时间叫运动的时间。比如她送孩子上学的时间，我们说你别被动的，你是主动要去，她就会兴奋。后期我们给她定好了所有的饮食方案、运动方案、监测方案，包括药物的治疗方案，所以心理就缓解了压力，血糖很快就控制好了。
【主持人 卢欣然】太好了，这种心理疏导对于患者也是这么重要的。
【赵芳 主任】非常重要。
【主持人 卢欣然】那对于糖尿病患者的这种并发症的宣传教育优势怎么进行的?
【赵芳 主任】这是问道特别关键的点上了。我们在管理病人的时候，有两个节点是病人特别认真的，依从性的。一个是刚发现糖尿病的时候，你说什么他都听。然后过了半年一年之后，他就懈怠了，我们要是不跟着他，定期地支持到他，鼓励一下，他就会懈怠。还有就是到了并发症的阶段，血糖高会对血管病又破坏，造成很多并发症。
【主持人 卢欣然】所以我们就通过对于糖尿病并发症的宣传教育，让患者重视起来，可以更好地控制自己的血糖。
【赵芳 主任】对，特别重要。因为糖尿病一旦出现并发症，不仅对一个家庭，对社会都是巨大的损失。我们也期待着我们一起努力，把糖尿病能控制好。
【主持人 卢欣然】好，今天我们非常感谢赵主任做客我们的节目，为大家带来了糖尿病患者居家护理的相关知识。患者的自我管理和家庭的科学护理在糖尿病的治疗当中发挥着非常重要的作用，能帮助患者很好地控制住血糖，提高生活质量。好，今天的节目就是这样，我们下期同一时间再见。
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你知道吗?一个喷嚏大约含有三十万个细菌。
你知道吗?一双没有洗过的手上的细菌，可以多达几十万个。
你知道吗?共用餐具会增加多种疾病交叉感染的几率。
勤洗手、戴口罩，打喷嚏时掩住口鼻，用餐时使用公筷公勺，
你的每一个举动，都是在保护自己和他人的健康。
健康文明行为，从我做起。
责任编辑：罗健
